Clasificación de trastornos del habla y del lenguaje

 Los trastornos del habla y del lenguaje se pueden clasificar de muchas maneras. He elegido ésta porque me parece la más práctica:

• Trastornos del lenguaje oral:
• Trastornos del habla:

Prevención de trastornos de la voz

Algunas pautas que podemos seguir para evitar lesiones en las CCVV y trastornos de la voz (ver mi anterior post Trastornos de la voz) son las siguientes:

1. Hidratarse correctamente. Es recomendable beber 2 litros de agua; también hay que tener en cuenta que muchos de los alimentos que consumimos diariamente tienen un gran porcentaje de agua (frutas, verduras, infusiones, zumos, sopas, purés).
2. EVITAR EL ALCOHOL Y EL TABACO. El alcohol y el tabaco se relacionan con diversas lesiones cordales (edema de Reinke, nódulos, etc.), y con distintos tipos de cánceres situados en la cavidad oral y el aparato respiratorio.
3. Evitar el abuso vocal:
• Evitar gritar. Acercarse a la persona con la que queremos hablar.
• Evitar ambientes ruidosos.
• No imitar una voz que no es la nuestra, ni hablar con una voz más aguda ni más grave.
• No carraspear. Si se perciben molestias en la voz, se debe beber agua.
4. Evitar ambientes excesivamente caldeados o fríos.
5. Para evitar el reflujo gastroesofágico, relacionado con ciertas lesiones en la parte posterior de la laringe:
• Evitar o limitar el consumo de comida picante.
• Realizar cenas ligeras, y acostarse unas dos horas después de cenar.
6. Limitar el consumo de cafeína, ya que favorece la deshidratación.

Si usted tiene un trabajo que implica usar la voz de forma prolongada (profesor, dependiente, u otros trabajos de cara al público), si ha tenido antecedentes personales o familiares de patología de la voz (nódulos, pólipos...), o si tiene síntomas como molestias en la laringe (sensación de cuerpo extraño), disfonías y/o afonías frecuentes, y sensación subjetiva de esfuerzo al hablar, no dude en consultar con su médico de cabecera, ORL y/o logopeda.

Trastornos de la voz

Los trastornos de la voz engloban aquellas alteraciones en el timbre, el tono y la intensidad de la voz.

La disfonía es la alteración de las cualidades acústicas de la voz, mientras que la afonía es la pérdida total de la misma. 

Las disfonías se clasifican en:

- Orgánicas (relacionadas con lesiones en las CCVV).

- Funcionales (asociadas a alteraciones en el tono de los músculos extrínsecos de la laringe). 

Mecanismo de emisión de la voz

Existen diferentes órganos implicados en la emisión del sonido articulado: aparato respiratorio, órganos resonadores, y órganos articuladores.

Aparato respiratorio.

El aparato respiratorio proporciona oxígeno al organismo, eliminando simultáneamente dióxido de carbono. La tráquea, los pulmones, los bronquios y el diafragma forman parte del aparato respiratorio, entre otros órganos. La laringe interviene en la respiración,además de modificar el aire en la espiración, generando la voz.

• La tráquea está formada por una serie de anillos cartilaginosos que se unen entre sí por tejido cartilaginoso laxo. En sus extremos presentan musculatura lisa. La tráquea conduce el aire hacia los pulmones en la inspiración y en sentido contrario durante la espiración.
• En el interior de los pulmones se realiza el intercambio gaseoso, cuando los alvéolos pulmonares entran en contacto con los vasos sanguíneos. Además, los pulmones impulsan el aire hacia la laringe.
• El diafragma es un músculo ancho situado entre las cavidades pectoral y abdominal, y, mediante su contracción y dilatación sucesivas, facilita la entrada y salida de aire a los pulmones.
• Múltiples músculos situados en la caja torácica, el abdomen y la espalda intervienen en la respiración.
• Las costillas y el esternón protegen los órganos internos, y están dotadas de una ligera movilidad que aumenta la apertura de la caja torácica. La columna vertebral permite el mantenimiento de una postura correcta, lo que tiene repercusiones en la respiración.

La corriente de aire procedente del aparato respiratorio es la base para la emisión de la voz. Será modificada más adelante en la laringe y en el aparato estomatognático.

Laringe.

La laringe interviene de forma directa en la fonación o emisión de voz. Se sitúa en el cuello, delante de la faringe, con la que comunica, y se prolonga con la tráquea.

La laringe está conformada por:

• Hueso hioides.
• Cartílagos. Los más relevantes son:
• La epiglotis, el tiroides y el cricoides son impares y centrales.
• Los aritenoides, cuneiformes y corniculados son pares.
• Músculos:
• Intrínsecos. Movilizan las cuerdas vocales y partes de la laringe por separado.
• Extrínsecos. Movilizan la laringe en bloque. Son los infrahioideos y los suprahioideos.

Existen tres espacios en la laringe:

• Espacio supraglótico. Es una cavidad con forma de cono invertido que abarca desde la porción libre de la epiglotis hasta las cuerdas vocales verdaderas. En este espacio se encuentran las cuerdas vocales falsas, que son anatómicamente iguales a las cuerdas vocales verdaderas, pero que no intervienen en la fonación excepto en casos de resección quirúrgica de los pliegues vocales. Su única función es esfinteriana.
• Glotis. Es el espacio existente entre las cuerdas vocales verdaderas. Cuando éstas se aproximan, la glotis se cierra, impidiendo el paso del aire a través de la laringe.
• Espacio infraglótico. Es el espacio que queda entre el borde inferior de la glotis y el comienzo de la tráquea.

El proceso de fonación consiste en emplear el mecanismo de oclusión de las cuerdas vocales para hacer aumentar la presión del aire en la cavidad infraglótica (cerrando la glotis cuando el aire sale de los pulmones) y hacer vibrar las cuerdas vocales al expulsar el aire.

Órganos resonadores.

En los órganos resonadores se amplifica y modifica la voz generada en la laringe. Son las fosas nasales y la faringe.

• Las fosas nasales se comunican con el exterior del cuerpo mediante las narinas intervienen en la resonancia y el timbre de la voz.
• La faringe modifica el sonido procedente de la laringe. Tiene capacidad para cambiar de forma, ampliando o disminuyendo su longitud, gracias a su musculatura.
• La cavidad oral también interviene en la resonancia y amplificación de la voz.

Aparato estomatognático.

La articulación es el conjunto de movimientos de los órganos del sistema estomatognático por los cuales se forman los fonemas y las palabras (labios, mejillas, dientes, bóveda palatina, velo del paladar y lengua).